June 1, 2018

طنين الاذن و علاقته بالاوعية الدموية المخية

طنين الاذن من الأعراض المزعجة و المرهقة جدا لأى مريض

اكثر سبب شائع لطنين الاذن مرتبط بمشاكل فى الأذن نفسها سواء الاذن الوسطى أو الاذن الداخليه

و لكن يوجد اسباب أخرى كثيرة تؤدى إلى حدوث طنين بالاذن

فى هذه الصفحة سوف اتحدث عن طنين الاذن النابض أو طنين الاذن المرتبط وجوده بخلل فى سير الدم فى الأوعية الدموية الدماغية بالذات المتواجدة بجانب الاذن

طنين الاذن المرتبط بالاوعية الدموية الدماغية

يتميز طنين الاذن المرتبط بالاوعية الدموية الدماغية بأن صوته مثل الوش كغسالة الملابس أو كصوت القطار ، و يكون الطنين ايضا في كثير من الأوقات نابض مع نبضات القلب و يصفه المريض مثل صوت حركة عقارب الساعة

و يحتاج الطنين بالتحديد هذا النوع زيارة طبيب متخصص فى الأوعية الدموية الدماغية أو قسطرة المخ حتى يتم تشخيص الطنين من ما بين اسباب الطنين المتعددة

طنين الاذن بسبب الوصلة الشريانية الوريدية فى أغشية المخ بجانب الاذن

و اشهر سبب لطنين الاذن النابض هو وجود تشوه شرياني وريدي أو وصلة شريانية وريدية فى غشاء الام الجافية بجوار الاذن ، و يرجع سبب الطنين فى تلك الحالة إلى تدفق الدم بصورة كبيرة و تحت ضغط كبير من الشرايين (ذات الضغط العالى ١٢٠/٨٠) الى الوريد (ذات الضغط المنخفض ١٠/٥) دون المرور على الشعيرات الدموية التى من الطبيعى أن تكون موجودة و لكن ليس فى حالة الوصلة المباشرة

طنين الاذن

صورة توضح الشرايين باللون الاحمر و الأوردة بالازرق فى المنطقة الخلفية للأذن

طنين الاذن

الوصلة fistula هى التقاء مباشر بين الشريان و الوريد، فيندفع الدم ذات الضغط على العالى من الشريان الى الحهاز الوريدى ذات الضغط المنخفض و بهذا يحدث صوت وش فى تلك النقطة و طنين بالاذن

طنين الاذن

من الطبيعى وجود شعيرات دموية capillaries بين الشريان و الوريد كما هو واضح فى الصورة ، و لكن الوصلة fistula or shunt هى التقاء مباشر بين الشريان و الوريد كما هو موضح بالاعلى

و علاج الوصلة الشريانية الوريدية يبدأ مع تحديد مكانها بالتحديد و يحتاج هذا إلى قيام المريض بقسطرة تشخيصية على شرايين المخ ، حيث تكون الوصلة عادة بين شرايين الدماغ المغذية لغشاء الام الجافية و الوريد المخى الذى يسير في الام الجافية

و علاج الوصلة الشريانية الوريدية يكون أيضا بقسطرة المخ عن طريق توجيه قسطرة متناهية الصغر داخل الشرايين المغذية للوصلة و غلقها عن طريق حقن مادة صمغية ، و فى حالات اخرى يكون علاج الوصلة عن طريق غلق الوريد المخى بالكامل

طنين الاذن

سد الوصلة عن طريق حقن مادة صمغية glue فى الشريان المغذى لها

طنين الاذن

أو سد الوصلة يتم عن طريق سد الوريد

طنين الاذن بسبب ورم دموي حميد داخل الاذن الوسطى أو بقاع الجمجمة بجانب الاذن

و من أسباب الطنين الاذنى الأخرى هو وجود ورم دموى حميد بجانب الاذن مثلا فى قاع الجمجمة و فى كثير من الأحيان داخل الاذن بذاتها

طنين الاذن

صورة توضح اماكن تواجد أورام الرقبة و قاع الجمجمة الدموية التى تسبب طنين بالاذن بسبب تواجدها بجانب الاذن

و علاج تلك الأورام يبداء بغلق الشرايين المغذية لها عن طريق القسطرة ، حيث توجه القسطرة إلى الشريان المغذى للورم و يقام بسد هذا الشريان عن طريق حقن الحبيبات الدقيقة

و بعد سد الشرايين المغذية للورم ، يُستأصل الورم جراحيا

طنين الاذن

طنين الاذن بسبب ضيق أو جيوب فى وريد الام الجافية بجوار الاذن

و من الأسباب الشائعة الأخرى للطنين هو اضطراب سير الدم فى وريد الام الجافية بسبب عدم استواء سطح الوريد ، مثل الشارع الملئ بالحفر و المطبات ، و يسبب اضراب و عدم سلاسة سير الدم فى هذا الجزء طنين

طنين الاذن

وريد المخ الذى يسير خلف الاذن و بالتالى مع اضطراب سير الدم به يحدث طنين

و العلاج فى تلك الحالة هو إعادة تسوية سطح الوريد عن طريق وضع دعامة مخية به ، فيصير سطحه مستوى و ينتظم سير الدم من جديد

طنين الاذن بسبب ضيق فى الشريان السباتى أو تمدد شريانى فى الشريان السباتى

الشريان السباتى هو الشريان الرئيسي الذى يغذى المخ

يوجد ٢ شريان سباتى ، واحد يغذى الفص الايمن و الآخر يغذى الفص الأيسر من المخ

طنين الاذن

و ينشأ الشريان السباتى من الشريان الاورطى فى الصدر و يصعد فى الرقبة ، خلف الاذن ، ثم يدخل من فتحة مخصصة فى الجمجمة ليدخل تجويف الدماغ ليتفرغ و يغذى المخ

طنين الاذن

و فى بعض الاوقات بسبب ضعف فى الجدار يحدث انتفاخ فى جدار الشريان السباتى و يسمى هذا بالتمدد الشريانى

و يعد التمدد الشريانى مرض خطير حيث يكون الشريان مهدد بسبب ضعف الجدار أن يحدث انفجار و نزيف من الشريان

و اذا تواجد التمدد الشريانى خلف الاذن يحدث طنين و بذلك ينتبه المريض و يُشخص التمدد الشريانى

و علاج التمدد الشريانى يكون عن طريق غلقه بالقسطرة المخية عن طريق حشوه بملفات حلزونية طبية معدنية و بالتالى نحميه من الانفجار

لمعرفة المزيد عن التمددات الشريانية فى المخ – اضغط هنا

طنين الاذن

و ايضا يسبب ضيق الشريان السباتى فى الجزء القريب من الاذن حدوث طنين بسبب اندفاع الدم بقوه من انبوب (شريان) واسع خلال ضيق ثم الى انبوب واسع ايضا ، مثل تدفق الماء بقوه خلال خرطوم الماء عند الضغط عليه

و يكون العلاج فى تلك الحالة هو تركيب دعامة مخية فى الضيق بالشريان لتوسيعه

طنين الاذن

طنين الاذن

معرفة المزيد عن الشريان السباتى و الامراض المرتبطة – اضغط على الرابط

حدوث طنين الاذن بسبب التواء و تغير تشريح شرايين المخ المجاورة للأذن و لعصب الاذن

التواءات الشرايين و تغير مسارها الطبيعى اخر سبب يجب طرقه من أسباب طنين الاذن بسبب ندرته البالغة و بسبب عدم ثبوت علميا بصورة كافية أنه من أسباب الطنين

و نظريا يقال ان تغير مسار الشريان و التواؤه حول عصب السمع أو الاذن الوسطى بسبب طنين بسبب النبض المستمر

و العلاج لهذا الموضوع هو غلق الشريان المرجح أنه سبب الطنين ، و هذا للأسف له عواقب مثل حدوث جلطة دماغية

نرجو التواصل معنا لأى استفسار بخصوص طنين الاذن المرتبط بالاوعية الدموية أو طنين الاذن النابض

تحياتي،

د. مصطفى فريد

استشارى قسطرة المخ

بجامعة عين شمس