December 9, 2017

تشوه شريانى وريدى فى المخ

تشوه شريانى وريدى بالمخ مصطلح نادر لكننا نسمعه يتردد من كل أن و اخر

تشوه شريانى وريدى

يعانى حوالى ٠,٥٪ من الناس بوجود تشوه شريانى وريدى بالمخ

و اغلب تلك الناس لا تدرى بوجوده لأنه يظل صامت و لا يسبب اى اعراض لفترة زمنية طويلة

ما هو التشوه الشرياني الوريدي بالمخ ؟

لفهم التشوه الشرياني الوريدي بالمخ يجب فهم الاتى ؛ أن الدورة الدموية فى المخ تتكون من شريان مغذى ينقل الدم الى المخ و وريد يصرف الدم من المخ

و بين هذا الشريان و الوريد توجد شعيرات دموية ، و التى تعتبر محطة لتفريغ مكونات الدم مثل الأكسجين و الغذاء الى الخلايا

و تعتبر أيضا الشعيرات الدموية حائط صد لتخفيف ضغط الدم و قوة اندفاع الدم من الشريان الى الوريد

تشوه شريانى وريدى

مثل المطب العناعى فى الشارع ، يستخدم لتخفيف سرعة السيارات بالشارع

تشوه شريانى وريدى

كل هذه المقدمة ضرورية لفهم التشوه الشريانى الوريدى

التشوه الشرياني الوريدي هو مجموعة من الشرايين و الأوردة التى تتصل بصورة مباشرة دون وجود شعيرات دموية فى الوسط

فتتسم الأوعية الدموية الخاصة بالتشوه الشرياني الوريدي ان الدم يتدفق بها بسرعة عالية و بضغط عالى ، مما يجعل تلك الأوعية الدموية عرضة للإنفجار و حدوث نزيف بالمخ

نزيف المخ الذى ينتج عن التشوه الشرياني الوريدي

تشوه شريانى وريدى

هناك نسبة ٣٪ سنوية لحدوث نزيف مخى بسبب انفجار تمدد شريانى وريدى

و ذكرت ابحاث و إحصائيات أخرى أن ٤٠ الى ٧٠٪ من مرضى التشوه الشرياني الوريدي يعانون من نزيف مخى فى فترة حياتهم

و تختلف حدة النزيف المخى الذى يحدث بسبب انفجار التشوه الشرياني الوريدي من حالة لأخرى

حيث أن نسبة حدوث الوفاة اثر نزيف المخ تتراوح ما بين ١٦ الى ٦٦٪ بعد حدوث النزيف

ما هى الأعراض الأخرى غير النزيف التى يسببها التشوه الشرياني الوريدي بالمخ

من اهم الأعراض التى يسببها التشوه الشريانى الوريدى بالمخ هى نوبات الصرع أو نوبات التشنجات

و تحدث تلك النوبات بسبب سرعة تدفق الدم فى منطقة المخ التى تحتوى على التشوه الشرياني الوريدي

و من الأعراض الأخرى التى يسببها التشوه الشريانى الوريدى بالمخ الصداع المزمن الذى يصفه المرضى أنه مثل نبض الدم فى الشرايين

ما هو الاجراء الامثل للتشخيص عند الشك فى وجود تشوه شريانى وريدى بالمخ

١- الخطوة الأولى لتشخيص وجود تشوه شريانى وريدى بالمخ هو إجراء رنين مغناطيسى على المخ

حيث يحدد الرنين المغناطيسي وجود و حجم و مكان التشوه الشريانى الوريدى بالمخ

تشوه شريانى وريدى

ثم ننتقل إلى الخطوة التالية في التشخيص … و البوابة الاولى للعلاج

٢- القسطرة التشخيصية على شرايين المخ ، و تفيد القسطرة المخية انها ترسم صورة التشوه الشرياني الوريدي بالتفصيل مما يتيح لنا دراسة الطبيعة التشريحية الخاصة به

تشوه شريانى وريدى

تشوه شريانى وريدى

و من النقاط المهمة فى دراسة الطبيعة التشريحية للتشوه الشرياني الوريدي بالمخ، هى تحديد وجود أماكن ضعيفة فى الأوعية الدموية (تمددات شريانية) الخاصة بالتشوه الشرياني الوريدي و التى يمكن أن تكون عرضة للنزيف

و وجود تلك التمددات الشريانية فى التشوه الشريانى الوريدى يجعله خطير و يجعل علاجه أمر مهم و عاجل بالنسبة للمريض حتى لا تسبب نزيف مخى

و بعد دراسة الطبيعة التشريحية للتشوه الشرياني الوريدي بالقسطرة التشخيصية نحدد نوع العلاج المناسب له

انواع العلاج التى تتوفر التشوه الشرياني الوريدي بالمخ

اول شئ : لا علاج – فقط متابعة – و يكون هذا الوضع مناسب بعد اجراء القسطرة التشخيصية على شرايين المخ و تبين عدم وجود تمددات شريانية تمثل خطر للنزيف فى تكوين التشوه الشرياني الوريدي

تشوه شريانى وريدى

العلاج عن طريق قسطرة المخ الشريانية التى تتم من وخذة صغيرة في الفخذ بدون اى فتحات جراحية

و يتم توجيه القسطرة تحت جهاز الأشعة لتصل إلى شرايين المخ المغذية للتشوه الشرياني الوريدي

و بعد وصولها يتم حقن ماده صمغية طبية لسد الأوعية الدموية الخاصة بالتشوه الشريانى الوريدى

و بالتالى يتم الغاء التشوه الشرياني الوريدي من الدورة الدموية المخية بدون اى جراحة

العلاجات الأخرى غير القسطرة لعلاج التشوه الشريانى الوريدى بالمخ

الجراحة : و تتطلب الجراحة القيام بفتح فى الجمجمة و الأغشية المحيطة بالمخ، و تتطلب الجراحة المكوث بالمستشفى لفترة طويلة بعد القيام بها حتى يتعافى المريض، و الاهم ان المضاعفات المترتبة على الجراحة فى المخ بوجه عام و على التشوه الشريانى الوريدى بالمخ على وجه خاص تحمل نسبة خطورة كبيرة

تشوه شريانى وريدى

تشوه شريانى وريدى

الجاما نايف : علاج التشوه الشريانى الوريدى فى المخ عن طريق تسليط اشعة مركزة على مكان التشوه الشرياني الوريدي، و يتميز علاج الجاما نايف أنه علاج امن، لكن نتائجه بطيئة و قد تستغرق ٣ أعوام

تشوه شريانى وريدى

و بالإضافة إلى هذا ؛ لا تعالج الجاما نايف التشوهات الشريانية الوريدية الا ذات الحجم الصغير و ليس كل الاحجام

الإستفسارات نرجو التواصل معنا على

+201098988641

+201066224292

dr.mostafafarid@med.asu.edu.eg

د. مصطفى فريد