متابعة علاج تمدد شرياني في المخ بعد ٦ اشهر

متابعة علاج اي تمدد شرياني تتم من ٣ الي ٦ اشهر بعد العلاج

و تتم المتابعة عن طريق القسطرة المخية التشخيصية حيث يتم نصوير التمدد لمعرفة اذا تم نموه مرة ثانية ام لا

هل ينمو التمدد الشرياني مرة ثانية ؟

نعم ينمو التمدد بسبب الارتفاع المزمن لضغط الدم الذي يسبب دفع الملفات الحلزونية التي تم وضعها من قبل لحشو التمدد

تظهر صورة (ب) اعادة فتح الجزء الاسفل من التمدد مع دفع الملفات الحلزونية لأعلي

و تظهر الدراسات ان نسبة نمو التمدد من جديد قد تصل الي ٢٥٪؜

و هذا يؤكد اهمية المتابعة بعد ٣-٦ اشهر ، سواء بالقسطرة التشخيصية او بالرنين المغناطيسي علي شرايين المخ

عرض حالة تمت علاجها و متابعتها

تم علاج هذا التمدد الشرياني من ٦ اشهر

اشعة مقطعية بالصبغة علي شرايين المخ توضح التمدد

و تم حشو تجويف التمدد بالملفات الحلزونية عن طريق القسطرة المتناهية الصغر

تظهر الاسهم باللون الاخضر الملفات الحلزونية في تجويف التمدد

و بفضل الله تحسن المريض و خرج من المستشفي في احسن حال

و بعد ٦ اشهر من تاريخ عملية القسطرة العلاجية طلبنا منه ان يقوم برنين مغناطيسي علي شرايين المخ لمتابعة العملية و اسبعاد نمو التمدد مرة اخري

اختفاء التمدد الشرياني

و بحمد الله اظهرت الاشعة اختفاء تام للتمدد الشرياني

فيديو يوضح طرق تشخيص التمدد الشرياني بالمخ

و لمزيد عن التمددات الشريانية في المخ – اضغط هنا

علاج التمدد الشرياني بالملفات الحلزونية

شرح تفصيلي لحالة تعاني من التمدد الشرياني في المخ الذي ادي الي حدوث نزيف

اتت تلك السيذة التي تبلغ ال ٤٥ عاماً الي المستشفي تشتكي من صداع قوي مفاجئ

و بعد عمل اشعة مقطعية علي المخ تبين ان عندها نزيف مخي من نوع : نزيف تحت الام العنكبوتية

السهم يشير الي النزيف ذات اللون الابيض

و بعد هذا تم حجز بالعناية المركزة و هناك تمت متابعة الوظائف الحيوية و القيام بتحاليل الدم و تعليق المحاليل حسب ضغط الدم

ثم تم نقل المريضة الي غرفة القسطرة حيث قمنا بعمل قسطرة تشخيصية علي شرايين المخ

و تبين وجود تمدد شرياني صغير ٣ مم في منتصف شرايين المخ

السهم الأخضر يشير الي التمدد الشرياني الذي ينتفخ كالبالون

ثم تم عمل اشعة ثلاثية الابعاد بإستخدام القسطرة التشخيصية لتوضيح الشكل التشريحي التمدد يصورة اوضح و لتحديد المقاس المناسب للملفات الحلزونية المطلوبة

السهم الاصفر يشير الي التمدد الشرياني المنتفخ كالبالون

علاج التمدد الشرياني

و بعد دراسة التمدد الشرياني تم ادخال القسطرة المتناهية الصغر داخل تجويفه استعداداً لإدخال الملفات الحلزونية

النقطة السوداء التي تقع داخل التمدد هي مقدمة القسطرة المتناهية الصغر التي سيتم من خلالها ادخال الملفات الحلزونية

و بعد وصول القسطرة داخل التمدد تم ادخال عدد من الملفات الحلزونية داخل التمدد الشرياني لحشوه و عزله عن شرايين المخ

صورة بعد ادخال الملفات الحلزونية داخل التمدد (التجمع الاسود) و الذي يسد تحويف التمدد تماماً
يشير السهم الاخضر الي اختفاء التمدد الشرياني بعد العلاج
قارن من الصورة الاولي (السهم الاحمر)

و بحمد الله تم تعافي المريضة و تستعد للخروج من المستشفى بصحة جيدة

و قررنا لها ميعاد قسطرة تشخيصية للمتابعة بعد ٣ اشهر من تاريخ الخروج

ادوات علاج تمدد شريان المخ

تمدد شريان المخ علاجه امر معقد و يحتاج علاج تمدد شريان المخ خبرة كبيرة و تدريب خاص من طاقم العمل

تمدد شريان المخ هو انتفاخ في جدار الشريان بسبب ضعف في نقطة معينة في الحدار

و يتم علاج تمدد شريان المخ عن طريق حشوه بالملفات الحلزونية حتي نقوم بعزله عن باقي الشريان

علاج تمدد شريان المخ

و لكن في بعض الاوقات يكون حشو تمدد الشريان صعب بسبب عدم استقرار الملفات الحلزونية في الداخل و هروبها من فتحة التمدد الشرياني الي الشريان الرئيسي

و يكون هذا الوضع بالغ الخطورة حيث يمكن ان تسبب الملفات الحلزونية في إغلاق الشريان الرئيسي

علاج تمدد شريان المخ بأدوات اخري

و حتي تستقر الملفات الحلزونية داخل تجويف التمدد الشرياني نستخدم قسطرة بالونية

علاج تمدد شريان المخ

نقوم بوضع البالون في مواجهة فتحة التمدد الشرياني

علاج تمدد شريان المخ

و نقوم بنفخ البالون في وقت حشو التمدد بالملفات الحلزونية راحد تلو الاخر حتي تستقر في الداخل

و بالاضافة الي البالون هناك الدعامات التي ايضاً تساعد علي حشو التمدد دون ان تهرب الملفات الحلزونية الي الخارج

علاج تمدد شريان المخ

علاج التمدد الشرياني بالملفات الحلزونية

الملفات الحلزونية تعد الاداة الاكثر شهرة في علاج التمددات الشريانية

ما هو التمدد الشرياني

التمدد الشرياني هو تضخم موضعي يصيب جدار الشريان الذي ينتفخ كالبالون

و هناك خطورة كبيرة ان ينفجر التمدد الشرياني في اي لحظة و يحدث نزيف في المخ

الملفات الحلزونية

قسطرة المخ و علاج التمدد الشرياني

قسطرة المخ تقنية حديثة غير جراحية يتم فيها ادخال انبوب رفيع من الفخذ ليصعد داخل الشرايين ليصل الي شرايين المخ و بالتحديد الي الشريان الذي يحتوي علي التمدد الشرياني

الملفات الحلزونية

و بعد وصول القسطرة الي التمدد الشرياني يتم حشوه بالملفات الحلزونية

ما هي الملفات الحلزونية

الملفات الحلزونية هي ملفات معدنية حجمها صغير جداً يتم استخدمها في حشو تجويف التمددات الشريانية

الملفات الحلزونية

و و يتم تصنيع تلك الملفات الحلزونية باشكال و بقطر مختلف حتي تتناسب مع احجام و اشكال التمددات الشريانية المختلفة

هل تختلف التمددات الشريانية في المخ

بالتأكيد تختلف اشكال و احجام التمددات الشريانية في المخ

هناك تمددات شريانية صغيرة جداً لا يتجاوز حجمها ٢ مم و اخري عملاقة يزيد حجمها عن ٢ سم

و علي حسب حجم التمدد الشرياني يتم اختيار عدد الملفات الحلزونية لحشوه، بعض التمددات الشريانية تحتاج الي ٣ ملفات حلزونية و الاخر يحتاج الي اكثر من ١٠ ملفات حلزونية

و تختلف اشكال التمددات الشريانية فالبعض طويل و الاخر قصير و البعض متعرج و الاخر كروي

و لكن اهم عنصر في شكل التمدد الشرياني الذي يحدد اسلوب العلاج هو العنق

ما هو عنق التمدد الشرياني

عنق التمدد الشرياني هو باب التمدد الشرياني الذي يربطه بالشريان الرئيسي

و هناك عنق ضيق؛ الذي يكون مجرد فتحة صغيرة للتمدد، و يكون قطر العنق اقل بكثير من عنق التمدد

الملفات الحلزونية

و هناك العنق الواسع، و يكون قطره يساوي او يزيد عن قطر التمدد الشرياني، و بمعني اخر تكون فتحة التمدد المتصلة بالشريان الخارجي كبيرة

الملفات الحلزونية

و يمثل التمدد الشرياني ذات العنق الواسع تحدي للطبيب في العلاج

و يرجع هذا الي خروج الملفات الحلزونية خارج تجويف التمدد الي الشريان الرئيسي بسبب عدم استقرارها و تمسكها بالجدار

و يحتاج التمدد الشرياني ذات العنق الواسع الي ادوات مساعدة لتثبيت الملفات الحلزونية في الداخل، كالبالون المساعد و الدعامة المساعدة لتثبيت الملفات الحلزونية

الملفات الحلزونية

اكتشفت ان عندي تمدد شرياني بالمخ، ماذا يجب ان افعله ؟

فيديو مباشر لدكتور مصطفي فريد يقوم بعلاج تمدد شرياني في المخ بالملفات الحلزونية

تابعوا موقع دكتور مصطفي فريد لعلاج التشوهات الشريانية الوريدية بالمخ عن طريق القسطرة

اسباب نزيف المخ

نزيف المخ ينتج بسبب تمزق في اوعية المخ الدموية و تختلف درجة النزيف علي حسب حجم الوعاء الدموي الذي اصيب، هل هو صغير ام كبير، و الاهم من ذلك نوع الوعاء الدموي، هل هو شريان ام وريد، و بالتأكيد يكون حجم النزيف اكبر مع كبر حجم الوعاء الدموي، و بالذات مع الشرايين.

اسباب نزيف المخ

تتعدد اسباب نزيف المخ لكن اشهر سبب علي الاطلاق هو الارتفاع المفاجئ في ضغط الدم.

و يسبب الارتفاع القوي المفاجئ لضغط الدم بتمزق الشرايين الدقيقة في نواة المخ الداخلية و المخيخ و جزع المخ.

نزيف المخ
الصورة توضح تمزق الشرايين الدقيقة في نواة المخ الداخلية و المخيخ و جزع المخ

اسباب اخري ثانوية لنزيف المخ

ماذا تعني اسباب ثانوية، تعني انها اسباب ثانوية لأمراض اخري

اورام المخ الشرطانية

في كثير من الاوقات يكون اول الاعراض التي نظهر علي المريض الذي يعاني من ورم بالمخ هو حدوث نزيف من الاوعية الدموية المصابة داخل تجويف الورم.

و يكون هذا النزيف بعد ذلك هو الخيط الاول من سلسلة فحوصات كثيرة لتشخيص الورم

نزيف المخ
النزيف الناتج عن وجود ورم سرطاني في المخ

التشوهات الشريانية في المخ

مثل اورام المخ يمكن ان يكون النزيف المخي ايضاً هو اول الاعراض التي تنذر بوجود تشوهات بشرايين او اوردة المخ.

و اشهر تلك تشوهات الاوعية الدموية هما؛ التشوه الشرياني الوريدي و التمدد الشرياني في المخ

التمدد الشرياني في المخ

هو تضخم في الشريان و بالتحديد جزء او نقطة معينة في الشريان بسبب ضعف في جدار الشريان. و يظهر هذا الضعف في صورة انتفاخ كالبالون في الشريان.

نزيف المخ

لمعرفة المزيد عن التمدد الشرياني في المخ – اضغط هنا

التشوه الشرياني الوريدي

هو تجمع لكتلة اوعية دموية غير طبيعية في المخ و يسير الدم في تلك الاوعية الدموية بسرعة عالية جداً.

نزيف المخ

لمعرفة المزيد عن التشوهات الشريانية الوريديةاضغط هنا

و لأي استفسار عن حالات نزيف المخ الرجاء زيارة صفحتنا علي الفيسبوك – اضغط هنا

هل يشفى مريض نزيف المخ

نزيف المخ مرض شائع و اشهر سبب لنزيف المخ هو ارتطام الدماغ .

لكن سأتحدث عن اسباب نزيف المخ الغير ارتطامية و فرص شفاءها .

لكن هل من الطبيعي أن يحدث نزيف المخ بدون اى ارتطام ؟!

الإجابة نعم ؛ و اشهر سبب لنزيف المخ الغير ارتطامى هو ارتفاع ضغط الدم بصورة كبيرة و مفاجئة .

و يؤدى هذا إلى انفجار و تمزق الشرايين الدقيقة الموجودة فى المخ و بالتحديد فى نواه المخ ، جزع المخ ، و المخيخ .

This slideshow requires JavaScript.

و يمكن أن يحدث النزيف ، كتطور لورم مخى ، و فى أغلب الوقت يكون هذا النزيف اول إنذار لوجود ورم مخى الذى عادة لا يدرى المريض وجوده .

This slideshow requires JavaScript.

نزيف المخ بسبب أمراض شرايين المخ

يجود العديد من أمراض شرايين المخ ، التى قد تسبب نزيف مخى

و اشهر تلك الأمراض : تمدد شريان المخ

نزيف المخ

وببساطة تمدد شريان المخ هو انتفاخ جدار الشريان بسبب ضعفه ، و يقد ينفجر هذا التمدد مع ارتفاع ضغط الدم ليسبب نزيف مميت

فى هذا الفيديو تعرف على علاج تمدد شريان المخ بالقسطرة

و من الأمراض الأخرى التي تسبب نزيف المخ : التشوه الشرياني الوريدي

نزيف المخ

و هى وحمة مخية تحتوي على أوعية دموية ضعيفة معرضة ايضا الإنفجار و النزيف مع ارتفاع ضغط الدم

تعرف على علاج التشوه الشرياني الوريدي بالقسطرة من خلال هذا الفيديو

شفاء نزيف المخ يبدأ الاول بعلاج السبب ثم براعية المريض حتى يشفى تماما من أعراض و مضاعفات النزيف ، و يحتاج هذا إلى وقت ، و رعاية مكثفة ، و كما ذكرنا فى الاول ، علاج سبب نزيف المخ

د. مصطفى فريد

استشارى قسطرة المخ

جامعة عين شمس

للتواصل – اضغط هنا

شبكة شرايين المخ

شرايين المخ شبكة كبيرة متواصلة ، اذا حدث انسداد فى شريان رئيسى ؛ فى ٤٠٪ من الأوقات تستطيع تلك الشبكة الشريانية المخية المعقدة توفير الدم فى المنطقة التى يغذيها الشريان المسدود .

شرايين المخ

لفهم شبكة شرايين المخ

مثل انسداد شارع رئيسي تسير فيه السيارات ، عند انسداد هذا الشارع ، تسلك السيارات الشوارع الجانبية حتى يزول الانسداد .

و يسمى انسداد شريان المخ بسبب الدم المتجلط بالجلطة المخية ، و الجلطة المخية هى انسداد الشريان الذى يسبب قلة وصول الدم إلى نسيج المخ ، بالرغم من وجود شبكة الشرايين المخية ، لكنها لا تفى فى هذا الوقت بتوصيل الدم إلى نسيج المخ .

و يعد علاج الجلطة المخية بالأمر الطارئ حيث يتوجب فتح الشريان المسدود فى أول ٦ ساعات بعد حدوث الجلطة .

د. مصطفي فريد

تمدد شريان المخ المصاحب للتشوه الشريانى الوريدى

فى بعض من الأوقات (ليس القليل) يصاحب تمدد شريان المخ تشوه شريانى وريدى !

تمدد شريان المخ

و هذا ليس بغريب ، لأننا فى ذلك الوقت نفهم لماذا نشأ التمدد الشرياني .
يصاحب وجود تشوه الشرياني الوريدى أو الوصلة الشريانية الوريدية فى المخ تدفق سريع جدا للدم من خلالها ، و ينتج عن هذا التدفق الهائل للدم فى ذلك الجزء من الدورة الدموية فى المخ ظهور بروزات و تمددات شريانية فى المناطق الضعيفة فى الشريان ، مثل مناطق التفرعات و مناطق الغصون الجانبية .

و هنا يأتى السؤال .. هل نعالج تمدد شريان المخ ، ام التشوه الشرياني الوريدى أم الاثنين معا ؟

و الإجابة تختلف حسب شكل التمدد التشريحى و حسب قطر الشرايين المغذية التشوه الشرياني الوريدى . و تحسم تلك النقطة القسطرة التشخيصية المخية و دراسة تلك الأمور .
د. مصطفى فريد

تمدد شريان المخ ذو الحجم الكبير

تمدد شريان المخ ذو الحجم الكبير هو مرض نادر ، حيث يصاب ٣٪ من الناس بتمدد شرايين المخ ، و يصاب حوالى ١٥٪ من تلك النسبة بتمدد شريانى ذو الحجم الكبير.

تمدد شريان المخ ذو الحجم الكبير

تمدد شريان المخ ذو الحجم الكبير و الأعراض

غير العرضة للنزيف المخى المميت ، تكمن مشكلة تمدد شريان المخ ذو الحجم الكبير فى أنه يأخذ حيز كبير داخل الدماغ ، مما يؤدى هذا إلى الضغط على الاعصاب و أنسجة المخ المحيطة و يتسبب هذا إلى ظهور أعراض كالصداع المزمن ، ضعف النظر ، الإصابة بإرتخاء إحدى الجفون ، أو الإصابة بحول فى إحدى العينين .

لمعرفة المزيد عن تمدد شريان المخ اضغط هنا

كما يترسب الدم و يتجلط داخل تجويف التمدد الشرياني ذو الحجم الكبير و يرجع هذا إلى اضطراب و عدم انتظام تدفق الدم به ، و مع الوقت يمكن أن يحدث التهاب فى جدار التمدد بسبب الجلطات المتراكمة ، و يسبب هذا الالتهاب الالم الشديد و تدهور بسيط بالوعى و الإدراك ، و يعد عامل من عوامل خطورة نزيف التمدد الشرياني .

تمدد شريان المخ ذو الحجم الكبير يحتاج إلى علاج جزرى ، و هذا العلاج يحتاج إلى مهارة و خبرة واسعة من الطبيب لإختيار الأسلوب الأمثل له سواء من غلق التمدد الشرياني بالملفات الحلزونية أو تركيب دعامة مغيرة لمسار الدم لعزل التمدد عن الشريان الرئيسي .

تمدد شريان المخ ذو الحجم الكبير

تمدد شريان المخ ذو الحجم الكبير

تمدد شريان المخ

تمدد شريان المخ … السرعة هى الإجابة !
عند حدوث نزيف من التمدد الشرياني ما هى أولى الأولويات فى العلاج … السرعة !
عندما يحدث نزيف يكون المريض عرضة لنزيف اخر ، و الذى يتوقع حدوثه في أى وقت ، و فى ٨٠٪ يكون النزيف الثانى نزيف مميت !

تمدد شريان المخ

تمدد شريان المخ و العلاج الامثل

لذلك عند تشخيص وجود تمدد شريانى بالمخ ، يجب على المريض و الفريق الطبى الإسراع فى علاجه ، أى غلقه بالملفات الحلزونية ، لتأمين الوضع ، و تجنب الكارثة ، و هى النزيف الثانى الذى يجلب الوفاه .

بحمد الله فريقنا المكون من ؛ أطباء قسطرة مخية ، أطباء جراحة مخ ، أطباء تخدير و رعاية مركزة ، تمريض ، و موظفين ، مستعد و جاهز للعمل فى اسرع وقت لإستقبال و علاج مرضى نزيف التمدد الشرياني للمخ .

لمعرفة المزيد عن تمدد شريان المخ اضغط هنا

للتواصل معنا

+201098988641

+201066224292