الطنين النابض واحد من أكثر الأعراض المرهقة للمريض، لأنه بيعيش معاه طول الوقت. المريض يسمع صوت ماشي مع دقات قلبه، صوت ثابت، واضح، ومزعج… بيأثر على التركيز، وعلى النوم، وعلى جودة الحياة بشكل كامل.
والأشهر طبعاً إن ضيق أوردة المخ هو السبب الرئيسي للطنين النابض. لما الدم يعدّي من منطقة ضيقة، بيعمل صوت تدفق متوافق تماماً مع نبضات القلب.
لكن مش كل الحالات بسبب الضيق…
في بعض المرضى، اتساع الوريد نفسه هو اللي يكون وراء الطنين.
إزاي الاتساع يسبب طنين نابض؟
الوريد الطبيعي بيمشي فيه الدم بشكل مستقيم ومنتظم. لكن لو جزء من الوريد اتّسع أو تمدّد، الدم مش بيمشي بخط مستقيم… يبدأ يدوّر ويعمل موجات جوه الوريد زي موج البحر 🌊.
ولو الجزء المتسع قريب من عظام الأذن الوسطى أو الداخلية، الصوت يوصل للمريض بشكل أوضح، ويحس بيه مع كل دقة قلب.
وده كان بالضبط وضع الحالة اللي بعرضها هنا.
الحالة والعلاج
المريض كان بيعاني من طنين نابض مستمر. الأشعة بيّنت وجود اتساع واضح في أحد أوردة المخ ملاصق لمنطقة حساسة قريبة من الأذن.
العلاج كان من خلال تركيب دعامة وريدية في الجزء المتسع.
الدعامة أعادت للوريد شكله الطبيعي وخَلّت الدم يمشي بسلاسة من غير دوامة أو اضطراب.
النتيجة
أول ما المريض فاق من التخدير وسألناه، قال إن الطنين اختفى تماماً في نفس الليلة.
وفي المتابعة بعد أسابيع، الطنين ما رجعش — والحمد لله — وكانت النتيجة ثابتة.
الصور التوضيحية
– السهم الأحمر 🔴 بيشير للجزء المتسع قبل العلاج.
– اللون الأصفر 🟡 بعد تركيب الدعامة، موضح إن التمدد اختفى تماماً وأن الوريد رجع لحجمه الطبيعي.
خلاصة
الطنين النابض في أغلب الأحيان سببه مشاكل في الأوردة سواء ضيق أو اتساع. المهم هو التشخيص الدقيق. لأن كل مريض له سبب مختلف… ومع العلاج المناسب، نسبة التحسن بتكون عالية جداً.
معكم د. مصطفى فريد
استشاري الأشعة التداخلية للمخ والعمود الفقري
وعضو هيئة التدريس بكلية الطب – جامعة عين شمس
قسطرة المخ 